腰痛に対する運動療法の新たな枠組み
はじめに
運動療法は、慢性腰痛やその再発予防に最も重要な介入手段であり、効果のエビデンスも多い。
ただし、これまでの運動療法は体系的な整理が十分ではなかったため、著者らは「ACEコンセプト」を提唱。
✅ACEコンセプトの3タイプ（運動の分類）
- Type 1 Alignment（アライメント） 関節の位置関係と可動性を整える（姿勢の改善）
- Type 2 Core（コア） 深部筋を強化し脊椎の安定性を高める
- Type 3 Endogenous activation（内因性活性化） 有酸素運動で脳内鎮痛物質を活性化し痛みを緩和
- 各タイプの概要と実践方法
Type 1：アライメントの適正化（姿勢・可動性）
「美ポジ®（B-position）」＝自然な骨盤前傾＋S字カーブを意識。
猫背や骨盤後傾を改善するストレッチを中心に行う。
例：これだけ体操®
前かがみ作業で「腰痛借金」が溜まる→それを返済するストレッチ。
誰でもできる立位体操。腰椎の伸展を意識。
※注意点：脊柱管狭窄症など伸展により下肢症状が出る場合は実施に注意。
Type 2：コア（深部筋）の強化
腰痛を起こしにくくするには多裂筋・腹横筋などのローカル筋の強化が必須。
主な運動：
ドローイン
アームレッグレイズ
プランク
片脚ブリッジ
背骨の安定化により、痛みの再発防止や姿勢保持に貢献。
Type 3：内因性物質の活性化（EIH）
有酸素運動（ウォーキング、サイクリングなど）で内因性オピオイドや疼痛抑制系を活性化。
特に痛覚過敏や中枢性感作があるケースに有効。
推奨される目標：
1日8,000歩、うち20分間の早歩き
腰痛予防だけでなく、生活習慣病・がん・認知症などの予防にも効果。
※補助ツール：Trunk Solution（TS）
「美ポジ®」姿勢を体感・習慣化するための**体幹装具（TS）**を開発。
骨盤後傾・猫背の改善に効果あり。
高齢者や片麻痺患者の歩行機能向上にも寄与。
理学療法士による指導のもと、良姿勢＋早歩きを習慣化。
教育と運動の組み合わせが重要
JAMA誌のメタ解析では、運動と教育の併用が最も腰痛予防に有効と報告。
運動だけでも一定の効果はあるが、正しい理解と動機づけが継続のカギ。
結論（まとめ）
腰痛治療・予防には、「ACEコンセプト」に基づく運動療法の体系的実施が効果的。
ストレッチ・筋トレ・有酸素運動の3軸を個別に評価・処方することが重要。
「これだけ体操®」「美ポジ®」「Trunk Solution（TS）」などの実践的手法により、患者のモチベーション向上・QOL改善・健康寿命の延伸が期待される。
理学療法学 第 43 巻 Suppl. No. 3 109 ～ 112 頁（2016 年）
腰痛に対する運動療法のニューコンセプト─ ACE（エース）をねらえ！─
松平浩 川又華代 吉本隆彦 勝平純司
